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德州美食:聚焦 | 治疗新冠肺炎,羟氯喹是否比氯喹更合适?

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引用本文

李少强,孙雪林,胡欣. 治疗新冠肺炎,羟氯喹是否比氯喹更合适?[J]. 中国合理用药探索,2020,17(3):1-6.

摘要

自2019年12月新型冠状病毒(nCoV-19)引起的肺炎疫情发生至今,国家先后制定更新了七版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案,在国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中,磷酸氯喹被正式纳入抗病毒治疗。该药的推荐用法为磷酸氯喹成人500mg/次,一日2次,疗程不超过10天。但随后有专家学者指出该诊疗方案推荐的氯喹剂量过大,用药周期过长,可能会出现较多不良反应,甚至发生猝死的情况,建议用羟氯喹代替氯喹进行治疗,或者减少氯喹的使用剂量。因此,本文从药物学角度总结一下氯喹和羟氯喹的主要区别。

关键词

新型冠状病毒(nCoV-19);新冠肺炎(COVID-19);氯喹;羟氯喹


2019年12月新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”,COVID-19)在武汉暴发。国家卫生健康委员会第一时间采取新冠肺炎管控措施。随着对新型冠状病毒(nCoV-19)研究的深入以及临床经验的积累,先后多次出版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。在试行第六版中,首次将磷酸氯喹纳入新冠肺炎的诊疗方案。钟南山院士在接受央视采访时介绍,氯喹现在不是特效药,但是一个有效药。磷酸氯喹为治疗疟疾的经典药品,近年来研究表明磷酸氯喹对于冠状病毒有一定的抑制作用[1]。但由于磷酸氯喹治疗窗较窄,治疗剂量与中毒剂量相近。其剂量在nCoV-19的应用成为研究热点。羟氯喹是一种合成的4-氨基喹啉衍生物,具有抗疟疾和抗风湿作用。它在1946年首次合成,在母体化合物氯喹中添加了一个羟基,以降低毒性。随后动物实验表明,氯喹的毒性是羟氯喹的2~3倍,治疗剂量为10mg/kg,毒性剂量为20mg/kg,最小致死剂量为30mg/kg[2]。治疗方案选择磷酸氯喹还是硫酸羟氯喹值得研究探讨。
截至2020年2月29日,全国已有19项针对氯喹及羟氯喹的研究,其中有11项针对磷酸氯喹的研究、5项针对羟氯喹的研究、3项针对磷酸氯喹/硫酸羟氯喹的研究,详见表1。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中亦明确指出:在临床应用中应进一步评价目前所试用药物的疗效。
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