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到了40岁,该防治骨质疏松了

admin 健康 2020-11-12 14:32:42 33 0

张志山

立冬节气一过,气温急转直下,凭据每年临床接诊的情形,暮年人摔倒骨折的风险将呈上升趋势。这跟冬天活动量削减、衣着较厚、路面湿滑等环境因素相关,也跟暮年人各器官朽迈退化的身体因素相关。今天我们重点要讲的是骨质松散的问题。凭据2018年骨质松散流行病学调查效果,我国50岁以上男性骨质松散患者为6%,女性患者为32.1%,65岁以上女性患者到达51.6%。我国不仅骨质松散人口比例高,而且对骨质松散的重视水平不够,50岁以上人群的骨密度检测比例仅为3.7%。实在,无论男女,从40岁最先就进入了骨量丢失前期,我们从此时起就该防治骨质松散了。

1分钟自查骨质松散风险

通过回覆国际骨质松散基金会骨质松散症风险1分钟测试题,可以快速得知自己是否存在骨质松散的风险。

1.怙恃曾被诊断有骨质松散或曾在轻摔后骨折

2.怙恃中有一人驼背

3.现实岁数跨越40岁

4.是否成年后由于轻摔发生骨折

5.是否经常摔倒(去年跨越1次)或由于身体较虚弱而忧郁摔倒

6.40岁后的身高是否削减跨越3厘米

7.是否体质量过轻(体质量指数值少于19)

8.是否曾服用可的松、泼尼松等类固醇激素延续跨越3个月(可的松常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)

9.是否患有类风湿关节炎

10.是否被诊断出有甲状腺功效亢进或甲状旁腺功效亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良

11.是否在45岁或以前就停经

12.除了有身、绝经或子宫切除外,是否曾停经跨越12个月

13.是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素弥补剂

14.是否经常大量饮酒(天天饮用跨越两单元的乙醇,相当于啤酒570ml、葡萄酒240ml或烈性酒60ml)

15.现在习惯吸烟或曾经吸烟

16.天天运动量少于30分钟(包罗做家务、走路和跑步等)

17.是否不能食用乳制品,又没有服用钙片

18.天天从事户外活动时间是否少于10分钟,又没有服用维生素D

上述问题,只要其中一题回覆效果为“是”,即为阳性,提醒存在骨质松散症的风险,并建议举行骨密度检测或评估骨折风险。

骨密度检测适合以下人群

骨密度检测没必要人人都做。对照下面的自测选项,看看自己是否需要举行骨密度检测。

1.女性65岁以上和男性70岁以上,无论是否有其他骨质松散危险因素。

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联博以太坊

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2.女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个骨质松散危险因素。

■稍微碰撞或摔倒即发生骨折者

■种种缘故原由引起的性激素水平低下的成年人

■有影响骨代谢疾病或有使用影响骨代谢药物史者

■接受或设计历久应用糖皮质激素治疗患者

■体型瘦小者

■历久卧床患者

■历久腹泻者

■骨质松散症风险1分钟测试题回覆效果为阳性者

正常 骨质松散

防治记着“五原则三阶段”

骨质松散的防治要遵照五个原则。一是增添骨量,提高骨峰值;二是延缓骨量丢失;三是抑制继发性甲状旁腺功效亢进;四是预防发生第一次骨折;五是合理膳食结构和营养组成比,戒除不良饮食习惯,增添钙摄入,加入适量运动,增添日照等。

那么,凭据这五个原则,预防骨质松散的措施按岁数段可分为三个阶段:一级预防、二级预防、三级预防。

骨质松散的一级预防是从小做起,要从儿童、青少年时期最先,到30-35岁左右到达一生中所获得的最高骨量(峰值骨量),以只管制止或减轻骨质松散的发生为目的,主要有以下几种措施。

合理膳食结构:牛奶是最理想的钙源,每100ml鲜牛奶中含钙120mg,钙吸收率为30%。成人逐日摄入500ml、儿童摄入750ml、青春期摄入800ml可保证逐日钙摄入量。

选择含钙量高的食物:芝麻酱、虾皮、海米、海带、牛奶、豆制品和奶酪等都是钙含量较高的食物。

维生素D摄入:人体逐日维生素D摄入量为400IU,鱼肝油、沙丁鱼罐头、蛋黄、鲮鱼和鸡肝等食物维生素D含量较高。阳光照射也是弥补维生素D的主要方式之一,在柔和阳光下散步40分钟可保证机体所需的维生素D。照射时间最好选在上午10点前或下昼3点后,以免阳光过于强烈损伤皮肤和视力。

适量运动:加入适量运动有助于增添骨量,提高骨量峰值。

坚持康健生活方式:不嗜烟酒;少饮咖啡、浓茶、碳酸饮料;少盐、低糖。

人到中年,就到了骨质松散的二级预防阶段,此阶段预防的焦点是延缓中年人骨量丢失,以只管制止首次骨质松散性骨折为目的。女性40-49岁、男性40-64岁进入骨量丢失前期:女性骨量年丢失率为0.4%-0.6%,男性为0.3%-0.5%。女性绝经后1-10年进入骨量快速丢失期,骨量丢失速率显著加速,而男性不存在骨量快速丢失期。主要的预防方式除了食补、坚持体育锻炼和优越的生活方式外,需要分外弥补维生素D和适量钙剂。成人推荐维生素D摄入量为400IU/d,可耐受最高摄入量为2000IU/d,维生素D用于骨质松散症防治时,剂量为800-1200IU/d。

骨质松散三级预防是亡羊补牢阶段,主要针对暮年人群,主要体现于抑制骨吸收、降低骨转换率、防止意外受伤和骨折。可通过弥补钙剂、维生素D,在专业医师指导下服用抗骨质松散药物等方式来治疗骨质松散,以只管制止发生骨质松散性骨折和再次骨折为目的。

单纯补钙不能替换治疗

中国营养协会推荐逐日钙摄入尺度为:出生至6个月400mg;6-12个月600mg;10岁以下800-1200mg;11-24岁1200-1500mg;有身或者哺乳期的19岁以上女性1400mg;未服用雌激素绝经、绝经后女性1500mg;服用雌激素绝经、绝经后女性1000mg;中年男性1000mg;暮年人1000-1500mg。

但单纯补钙不能替换骨质松散症的治疗。骨质松散患者仅仅通过口服补钙无法战胜骨骼对钙元素的行使障碍,应在医师指导下举行正规治疗。

60岁以上暮年人和绝经后妇女大约有30%存在胃酸缺乏,如服用碳酸钙有胀气、便秘征象应更换枸橼酸钙,枸橼酸钙的吸收不依赖胃酸,且可防止肾结石,稀奇适合于胃酸缺乏者。

不外,需不需要补钙,应该去正规医院咨询专科医师及做骨密度检查再决议。钙的吸收有阈值,过多弥补不仅是虚耗,而且可导致肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化。肾结石、肿瘤晚期骨转移、高钙血症、心肾功效不全患者禁忌补钙。

(作者单元:北京大学第三医院骨科、骨质松散与骨代谢疾病中央副主任医师)

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